Intravaskuläre Bildgebung

Intravaskulärer Ultraschall (IVUS)

Der intravaskuläre Ultraschall (IVUS) ist eine invasive, bildgebende Untersuchungsmethode. Durch den Einsatz des IVUS wird die intravasale Bildgebung möglich. Verengungen von Koronararterien (Koronarstenosen), die angiographisch schwer zu interpretieren sind, können durch den IVUS präziser dargestellt werden.

Abb.: Gefäß vor Implantation

Besonders die Einschätzung der Stenoselänge und der Wanddimensionen erlaubt dem Untersucher eine möglichst optimale Ballon- bzw. Stentauswahl, was in mehreren Studien zu einer deutlichen Verbesserung der Langzeitergebnissen führte. An der Spitze des IVUS-Katheters ist eine „kleine“ Ultraschalleinheit angebracht, die Schallwellen im Hochfrequenzbereich (20-50 MHz.) aussendet und hierdurch ein Abbild der Gefäßwand erzeugt.

Abb.: Gefäß nach Implantation

Der IVUS wurde in der interventionellen Kardiologie besonders bei der Planung und Durchführung komplexer Interventionen, als auch in der Verlaufskontrolle nach Stentimplantation als geeignete Methode etabliert. Der intravaskuläre Ultraschall wird routinemäßig eingesetzt, um im Besonderen komplexe Bifurkationsstenosen, Stenosen des Hauptstamms oder Stenosen an mehreren Koronararterien zu beurteilen. Dies erlaubt eine für jeden Patienten optimal zugeschnittene Therapie.

Optische Kohärenztomographie (OCT)

Die optische Kohärenztomographie (OCT) ist ein weiteres invasives bildgebendes Verfahren in der Diagnostik der koronaren Herzerkrankung. Auf Infrarotlicht basierend, ist eine hohe Auflösung biologischer Gewebestrukturen und hierdurch eine optimale und suffiziente Bildgebung der koronaren Gefäßwand möglich.

Durch die OCT können Koronarplaque mit höherer Sensivität und Spezifität erkannt und deren Beschaffenheit interpretiert werden. Durch die hohe Auflösung der OCT können im Besonderen komplexe Bifurkationsstenosen, Stenosen des Hauptstamms oder Stenosen an mehreren Koronararterien beurteilt werden. Auch die Beurteilung der Lage und Positionierung eines Stents ist nach Implantation in hoher bildlicher Auflösung möglich und ist hier von besonderer Bedeutung.